otite media acuta

Otite media acuta

<L’otite media acuta (OMA) è un’infezione batterica o virale dell’orecchio medio,  caratterizzata da esordio rapido, febbre, otalgia (dolore all’orecchio) e segni di  infiammazione della membrana timpanica (iperemia, bombatura). È una delle patologie più  comuni in età pediatrica, con picco di incidenza tra 6 e 24 mesi. I batteri più  frequentemente coinvolti sono Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae non  tipizzabile, Moraxella catarrhalis e Streptococcus pyogenes. I virus (RSV, rinovirus,  influenza) possono causare OMA da soli o predisporre a sovrainfezione batterica. L’OMA è  spesso preceduta da un’infezione delle vie respiratorie superiori (raffreddore) che causa  disfunzione della tuba di Eustachio, ostruendola e impedendo il drenaggio dell’orecchio  medio. I sintomi principali sono: otalgia (dolore all’orecchio, spesso notturno e intenso),  febbre (talvolta >39°C), irritabilità, pianto inconsolabile, e nei lattanti, il bambino si tocca  l’orecchio. All’otoscopia si osserva membrana timpanica iperemica, bombata, con ridotta  mobilità. In caso di perforazione, può esserci otorrea (fuoriuscita di pus). La diagnosi è  clinica. Il trattamento dell’OMA si basa su: analgesici (paracetamolo o ibuprofene) per il  dolore e la febbre; osservazione (watchful waiting) per 48-72 ore nei bambini >2 anni con  sintomi lievi; antibiotici (amoxicillina 80-90 mg/kg/die per 7-10 giorni) nei bambini <2 anni,  con sintomi severi, o con otorrea. L’amoxicillina/clavulanato (Augmentin) è indicato in caso  di fallimento o fattori di rischio. Le complicanze dell’OMA includono: otite media effusiva  post-infettiva (persistenza di liquido), mastoidite, perforazione timpanica cronica, e,  raramente, meningite o ascesso cerebrale. La prevenzione si basa sulla vaccinazione anti pneumococcica e antinfluenzale, sull’allattamento al seno e sull’evitamento del fumo  passivo. Nel trattamento di supporto, i lavaggi nasali con soluzione ipertonica (CILIACELL)  possono aiutare a decongestionare la tuba di Eustachio. Tuttavia, l’OMA è un’infezione  acuta che richiede spesso antibiotici. L’evoluzione non risolta può portare a otite media  effusiva cronica. In sintesi, l’otite media acuta è una patologia frequente e dolorosa; una  corretta gestione riduce il rischio di complicanze e cronicizzazione.>